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控制血糖三餐坚持别漏服

时间:2013-09-16 07:28
  

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  编者按:正常状况下人可以通过胰岛素自己来调节血糖。糖尿病患者的胰岛细胞反应不灵敏,就不能够正常的调节血糖了,这个时候我们就必须按时服用降糖药了。下面小编就和大家一起来看看吧!

  漏服降糖药应及时补救

  糖尿病患者需要终身服药,每天坚持并不是件容易的事,一些中老年糖尿病患者,经常有漏服药物的情况。漏服了降糖药该怎样补救呢?

  本应餐前服用的磺脲类药物,吃完饭才想起来药还没吃,此时可以抓紧补服,也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来,这时肚子已空,如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用,有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对于这种情况,轻度和中度血糖升高的患者,可以改用长效的口服降糖药,如每天只需要口服一次的长效格列吡嗪、达美康缓释片等,不仅能够稳定地降血糖,还可以避免低血糖的发生。

  不管怎样,糖尿病患者都应坚持服药,因为漏服会对血糖控制产生影响。据一项研究表明,坚持定时、定量、规律用药的糖尿病患者糖化血红蛋白为7.l%;一个月漏服一次降糖药,糖化血红蛋白将升为7.2%;每周漏服一次,糖化血红蛋白就将升为7.8%;而每周漏服多于一次的话,糖化血红蛋白将达到8.5%;若是经常忘记按时服药,后果就更严重了,不仅血糖不易控制,还容易导致并发症的出现。

  此外,最近一项研究结果证明,在降糖效果相同的情况下,用药量较小的药物,患者空腹血糖及餐后血糖的数值较稳定。其中达美康缓释片就比普通达美康片用药量减少很多,并能够取得较好的效果,因此患者选择服用降糖药缓释制剂是一个不错的方法。

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  经常低血糖是何因

  老高这段时间总觉得自己身体不对劲,明明早饭吃得挺饱,可是上午还不到10点,就觉得又饿了。有时还会出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状。老高到医院检查,被医生的话吓了一跳。“糖尿病前期?都说糖尿病人吃的多、喝的多、尿的多而且会变瘦,我没有啊!身体还发胖了呢,怎么就……”其实,“三多一少”只是糖尿病的典型症状和较晚期的表现。在糖尿病的早期症状可能是反应性低血糖,就像老高这样。

  人体就像一台精密的仪器,在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖,胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后,食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液,导致血糖升高。这时,人体就会产生反应,胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”,可以打开人体细胞的“大门”,让葡萄糖进入细胞,被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后,人体又会发出指令,减少胰岛素分泌,关上细胞的“大门”,使血糖维持在正常范围。

  然而,糖尿病前期患者的胰岛细胞出现异常,对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时,它分泌较少,引起了高血糖,而过高的血糖又会刺激胰岛细胞大量分泌胰岛索,使得患者的血

  糖在下顿饭前就降到了低谷,从而饥饿难忍。也就是说,胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配,导致了反应性低血糖的发生。经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者,更容易出现反应性低血糖。

  除了反应性低血糖,糖尿病前期患者常见症状还有肥胖,尤其是腹型肥胖。不过,糖尿病前期症状往往不明显,确诊糖尿病前期,唯一的方法就是糖耐量试验,即口服一定量的葡萄糖后,定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人,而又没达到糖尿病诊断标准,即为糖尿病前期。

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  如何抢救低血糖患者

  患者先有饥饿感,乏力、四肢麻木,情绪不安,面色苍白,头晕,呕吐,心慌,胸闷等。严重时,大汗淋漓,皮肤湿冷,吐之不清,注意力不集中,有时出现抽搐,惊厥,不省人事,大小便失禁,昏迷等。

  急救措施:

  1、绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

  2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。

  3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。

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  预防措施:

  1、避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。

  2、正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。

  3、如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。

  4、糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。

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  引发糖尿病性昏迷的六大原因

  注意既往糖尿病病史,近期治疗情况,有无急性感染、腹泻、饮食失调、食糖过多,以往未发现糖尿病而误用糖过多、严重精神刺激、停用或大量减少胰岛素、大量服用双胍类降糖药等情况。

  1.应激和感染如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。感染,尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常诱发。

  2.摄水不足老年人口渴中枢敏感性下降,卧床病人、精神失常或昏迷患 糖尿病昏迷者以及不能主动摄水的幼儿等。

  3.失水过多和脱水如严重的呕吐、腹泻,大面积烧伤患者,神经内、外科脱水治疗,透析治疗等。

  4.高糖摄入和输入如大量摄入含糖饮料、高糖食物,诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液,完全性静脉高营养,以及使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析等情况。尤其在某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的病人,如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤者等更易诱发。

  5.药物许多药物均可成为诱因,如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米(速尿)等利尿药、普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂等。均可造成或加重机体的胰岛素抵抗而使血糖升高,脱水加重,有些药物如噻嗪类利尿药还有抑制胰岛素分泌和减低胰岛素敏感性的作用,从而可诱发HNDC。

  6.其他如急、慢性肾功能衰竭,糖尿病肾病等,由于肾小球滤过率下降,对血糖的清除亦下降。也可成为诱因。

  结语:小编提醒大家不要仅仅靠药物来控制血糖,在医生的帮助下适当的进行一些运动吧!不要让自己成为一个罢工的机器。(文章原载于《健康文摘》,刊号:2012.03,作者:赵明,潘长玉,版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息,并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容)。

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