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异地就医有“堵点”,报销何时能顺畅?

时间:2021-10-10 00:06
    一些患者就医时医保卡无法使用,入院及结算时系统时常报错;部分医院方面缺乏平台结算操作指引,出现问题难以及时解决异地就医有“堵点”,报销何时能顺畅?阅读提示  针对当前异地就医报销结算过程中存在的诸多不畅,专家认为,这反映出当前医保信息系统尚不完善、经办能力有限、各地经办管理服务机制不统一等问题。对此,专业人士建议推动全国医保经办业务的标准化,提升异地医保结算信息系统的稳定性。  5月29日,在一个专为广西异地就医患者提供医保经办服务的QQ群中,1个小时的时间里,先后有9人反映问题:异地就医时,刷不了医保卡。  这些“堵点”影响了患者异地看病报销,致使其异地就医时医保卡无法使用,医院不能获取病人信息,入院、结算业务长时间无法办理,甚至出现尚未结算但系统提示已经结算等情况。

  系统频繁出现故障

  金波在四川一家医院负责医保结算。2月8日,她为异地就医患者办理结算时遇到信息报错,遂加入QQ群求助。在工程师的指导下,她进行了撤销结算、撤销出院、撤销费用、撤销入院,并重新备案、重新结算等步骤后,问题在2月19日得以解决。

  异地就医结算的不顺畅,还表现在平台数据库异常、跨省办业务时网络卡顿等方面。“跨省了,网络慢,希望理解”“数据库又出现故障,厂商正在修复,恢复时间待定”……出现问题时,技术工程师建议大家耐心等待。  在中国政法大学政治与公共管理学院助理教授廖藏宜看来,这跟国家要求各地经办系统对接到国家医保信息平台有关。时间表,争取2020年年底地方完成相关信息系统建设工作,2021年实现医保信息系统的全面联通。“各地切换医保系统时,容易出现平台之间衔接不畅等问题。”廖藏宜表示。

 缺乏业务操作指引

  “今天异地(就医)问题有人处理吗?没有的话,明天再问”“问题解决了吗,拖了一个多月了”……在异地就医服务群里,常有人如是发问。

  “我国医保政策正在不断完善,各地需定期对医保服务经办的工作人员进行政策内容和经办流程培训,提高他们的业务服务水平和办事效率。”薛惠元建议。多部门跨地区经办协同待加强参保地医保中心无果后,赖新来到该群求助。

管理体制与经办体系不统一被分割,使得异地就医结算不能真正发挥其便利性。”

定点医药机构等多平台的工作沟通与协调,医保、卫生等多部门也需加强业务工作机制协同。  翟绍果建议加快推进全国统一的医保待遇清单制度,提高经济欠发达地区尤其是偏远地区医疗资源的质量,从根源化解经办过程中衔接不畅的问题。(部分受访者为化名)

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