脉管炎症状

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脉管炎症状

1.1、初期

为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。休息后,疼痛立即缓解。再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低,皮色较苍白足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。

1.2、中期

患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。

1.3、后期

除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。

2、脉管炎如何确诊

2.1、解张试验

作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经,然后在下肢同一位置,对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显,痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化,说明病变严重,血管己处于闭塞状态。

2.2、肢体动脉搏动检查

如一侧减弱或消失,另一侧正常说明减弱侧肢体动脉狭窄或闭塞,如双侧动脉均弱或触不到,还要考虑除外由于肥胖、水肿或先天变异的原因所致。

2.3、用扪诊法检查肢体皮肤温度

应注意检查者用尺侧的三个手指背侧对肢体的对称部位,由远到近地进行触摸,如果明显较对侧低,表明该肢体供血不足。同一肢体远端和关节处的皮温较近心端和肌肉丰厚之处略低,但如果远段肢体皮温明显低于近心端肢体,同样说明远端肢体供血不足。

2.4、动脉杂音的检查

主要检查的部位是腹主动脉、骼动脉、股动脉、动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。

3、脉管炎如何治疗

药物治疗脉管炎:中医中药、血管扩张药、抗生素和镇静药。其他的脉管炎药物包括降低血粘度,抗血小板聚集等药物,高压氧疗法等。

交感神经切除术治疗脉管炎:适用于病情属早期脉管炎患者。术前腰交感神经阻滞试验中,阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。动脉闭塞平面低,远端流出道不佳,无法作动脉重建手术者。作为动脉重建手术的辅助手术。

动脉重建术治疗脉管炎:适用于阻塞部位在股、腘动脉,动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。肢体出现严重缺血表现,如明显间歇性跛行。

脉管炎如何护理

1、皮肤护理

保持皮肤的清洁、干燥,破损处避免沾水,勤剪指甲,穿纯棉贴身衣裤,勿抓挠,防止感染。关节疼痛明显时,应注意卧床休息,抬高患肢,避免长时间站立、行走及剧烈运动。

2、饮食调理

脉管炎的饮食应选择清淡易消化的食物。忌辛辣腥发饮食,戒烟酒,以防加重过敏反应。胃肠道反应严重者,必要时给予禁食。伴腹痛者饮食应注意温度,忌食生、冷、硬、不消化食物。

脉管炎如何预防

防寒冬,潮湿,做静止工作时,一定时间后,肢体做屈伸运动,以发送血液循环,以便预防脉管炎的发生;在室外劳动,如兴修水利、坑道、矿井下作业等,应做到防寒保暖,并注意衣服,鞋袜的松软和防潮湿。