产后病
一、产后血晕(助理不要求)
1、本着“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则
二、产后发热
1、感染邪毒证:清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减
(若持续高热,热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀,排脓通腑——方用大黄牡丹汤)
2、外感证:养血祛风,疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮 外感风热——用银翘散;邪入少阳——小柴胡汤;暑热——王氏清暑益气汤
3、血瘀证:活血化瘀,和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤
4、血虚证:补血益气,和营退热——补中益气汤加地骨皮
三、产后腹痛
1、气血两虚:补血益气,缓急止痛——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤
2、瘀滞子宫证:活血化瘀,温经止痛——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤
四、产后身痛
1、血虚证:养血益气,温经通络——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤
2、风寒证:养血祛风,散寒除湿——独活寄生汤或趁痛散、防风汤
3、血瘀证:养血活血,化瘀祛湿——身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜
4、肾虚证:补肾养血,强腰壮骨——养荣壮肾汤加秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1、气虚证:补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2、血瘀证:活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄
3、血热证:养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众
六、缺乳(助理不要求)
1、气血虚弱证:补气养血佐以通乳——通乳丹
2、肝郁气滞证:疏肝解郁,通络下乳——下乳涌泉散
3、痰湿阻滞证:健脾化痰通乳——苍附导痰丸合漏芦散
七、产后抑郁(助理不要求)
1、心脾两虚证:健脾益气,养血安神——归脾汤或养心汤或茯神散
2、瘀血内阻证:活血逐瘀,镇静安神——调经散或芎归泻心汤
3、肝郁气结证:疏肝解郁,镇静安神——逍遥散加减
八、产后小便不通(助理不要求)
1、气虚证:补气升清,化气行水——补中益气汤加减
2、肾虚证:温补肾阳,化气行水——济生肾气丸或金匮肾气丸
3、血瘀证:活血化瘀,行气利水——加味四物汤或小蓟饮子
九、产后小便淋痛(助理不要求)
1、湿热蕴结证:清热利湿通淋——加味五淋散或八正散或分清饮
2、肾阴亏虚证:滋肾养阴通淋——化阴煎或知柏地黄汤
3、肝经郁热证:疏肝清热通淋——沉香散
妇科杂病
一、癥瘕
1、气滞血瘀证:行气活血,化瘀消癥——香棱丸或大黄蟅虫丸
2、痰湿瘀结证:化痰除湿,活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸
3、湿热瘀阻证:清热利湿——化瘀消癥大黄牡丹汤
4、肾虚血瘀证:补肾活血,消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤
二、盆腔炎
1、急性盆腔炎:发病急,病情重,病势凶险。临证以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅
(1)热毒炽盛:清热解毒,利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤。(高热腹痛,下腹拒按)
(2)湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛--仙方活命饮加减(下腹部胀满拒按,寒热往来)
2、慢性盆腔炎:多为邪热余毒残留,与冲任之气血相搏结,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂
(1)湿热瘀结证:清热利湿,化瘀止痛——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七
(2)气滞血瘀证:活血化瘀,理气止痛——膈下逐瘀汤
(3)寒湿凝滞证:祛寒除湿,活血化瘀——少腹逐瘀汤
(4)气虚血瘀证:益气健脾,化瘀散结——理冲汤
三、不孕症
1、肾虚证
(1)肾气虚证:补肾益气,温养冲任——毓麟珠
(2)肾阳虚证:温肾暖宫,调补冲任——温胞饮或右归丸
(3)肾阴虚证:滋肾养血,调补冲任——养精种玉汤
2、肝气郁结证:疏肝解郁,理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤
3、瘀滞胞宫证:逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤
4、痰湿内阻证:燥湿化痰,行滞调经——苍附导痰丸
四、阴痒
1、肝经湿热证:清热利湿,杀虫止痒——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散
2、肝肾阴虚证:滋阴补肾,清肝止痒——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮
五、阴疮(助理不要求)
1、热毒证:清热利湿,解毒消疮——龙胆泻肝汤
2、寒湿证:温经散寒,除湿消疮——阳和汤或托里消毒散
六、阴挺(子宫脱垂)
1、气虚证:补中益气,升阳举陷——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断
2、肾虚证:补肾固脱,益气升提——大补元煎加黄芪
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