-健康网0月讯(三墩院区 急诊 陆莉莉)0年9月日,浙江医院三墩院区急诊科收住一位有机磷农药中毒病人。患者男性,岁,因“服用农药后小时”拟“有机磷农药中毒”入院,患者自述下午四点自服农药敌敌畏和草甘膦农药后感腹部剑突下疼痛,感恶心不适时感到害怕及时呼叫0。入院时神志清,精神软,痛苦貌,剑突下轻度压痛,无反跳痛,四肢肌力肌张力正常,全身皮肤完整,生命体征尚稳定,辅助检查提示血胆碱酯酶0.U/L。急诊给予催吐、洗胃对症治疗后出院。该患者就诊及时处置正确,没有严重的后遗症。如果发现迟的情况下就可能发生生命消失的风险。
在我国,急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症,占急诊中毒的9.%,占中毒死亡的.%。
有机磷农药进入人体的主要途径有个:、经口:潜伏期:0min—h;、经呼吸道:潜伏期:0min;、经皮肤和粘膜:潜伏期:数小时至天。
有机磷农药对人畜的毒性作用主要在于抑制乙酰胆碱酯酶,引起乙酰胆碱累积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药剂型有乳剂、油剂和粉剂。根据动物的半数致死量(LD0),将国产有机磷农药分为四类:
类型 半数致死量 有机磷农药
剧毒类 <0mg/kg 甲拌磷(9)、内吸磷(09)、对硫磷(0)、丙氟磷、苏化0、特普等
高度类 0-00mg/kg 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏、、马拉氧磷、速灭磷、水胺硫磷、谷硫磷、杀扑磷等
中度毒类 00-000mg/kg 乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷、除草磷、除线磷、乙酰甲胺磷、二嗪农、倍硫磷等
低毒类 000-000 mg/kg 马拉硫磷(09)、锌硫磷、四硫特普、氯硫磷、独效磷、矮形磷等
中毒后急诊治疗原则:
、迅速清除毒物,防止继续吸收。
、解毒剂的使用(阿托品,解磷定等)。
、血液净化技术:血液灌流加血液透析,或血液灌流加腹膜透析.
、对症治疗。